Добровольное медицинское страхование

В программе 1С: Зарплата и управление персоналом КОРП, редакция 3.1.30

1С: ЗУП КОРП редакция 3.1.30

Система добровольного медицинского страхования (ДМС) относится к составляющей части социального пакета, предоставляемого работодателем.

Полис добровольного медицинского сстрахования работника относится к одному из инструментов расширения перечня медицинских услуг. Страхователем будет считаться компания, в которой работают застрахованные сотрудники. ДМС для сотрудников компании предоставляют на основании страховых программ. При наступлении страхового случая сотрудник может обратиться в медицинские учреждения, прописанные в договоре, и получить медицинскую помощь на предусмотренную на это сумму. Например, страховым случаем может стать заболевание острого характера, травма и т.д.

В программе 1С «Зарплата и управление персоналом» версии КОРП предусмотрена возможность ведения учета операций ДМС.

В первую очередь необходимо включить соответствующую опцию в настройках кадрового учета программы (раздел «Настройка» - Кадровый учет). В группе настроек добровольного медицинского страхования установить флажок «Ведется учет ДМС». Если организация оплачивает стоимость страхового полиса частично, необходимо включить флажок «Используются удержания ДМС из зарплаты».

А также в настройках зарплаты (раздел «Настройка» - «Расчет зарплаты»- «Настройка состава начислений и удержаний») установить флажок «Используются удержания ДМС из зарплаты» и параметры такого удержания. Настройка используется в случае оплаты стоимости полиса ДМС сотрудника или его родственника за собственные средства полностью или частично.

Группа справочников и документов будет располагаться в разделе «Кадры» - «Медицинское страхование».

Справочник «Договоры страхования» содержит сведения о заключенных договорах добровольного медицинского страхования между нашей организацией и страховой компанией.

При создании заполняются следующие поля справочника:

• номер договора;

• дата заключения договора;

• наименование договора;

• комментарий (можно указать краткое содержание при необходимости);

• срок действия договора страхования;

• наименование организации;

• наименование страховой компании;

• если договор закрыт и расторгнут, то необходимо установить флажок «Договор закрыт». Это позволяет скрывать по умолчанию договор в списках и документах при выборе.

Группа «Условия договора» - устанавливаются необходимые флажки, исходя из условий договора страхования.

К заключенному договору можно привязать программы медицинского страхования.

Программы страхования хранятся в специальном справочнике «Программы медицинского страхования». В программе страхования заполняются наименование, страховая компания, размер страховой премии на сотрудника и родственника, краткое описание (при необходимости).

Если программа утратила актуальность, отмечается специальный флажок «Программа больше не используется».

В группе «Возрастные коэффициенты» повышения шкала коэффициента повышения стоимости страховой премии от возраста застрахованного лица. При прикреплении сотрудников и членов их семей программа автоматически пересчитывает стоимость полиса в зависимости от их возраста.

Удержание суммы страховой премии из заработной платы работника можно включить в договоре страхования в разделе «Настройки удержаний».

В разделе «Отправляемые сведения» регистрируются личные и персональные данные работников и их членов семьи для передачи в страховую компанию.

Загрузка номеров полисов ОМС. Представляет собой автоматизацию ввода номеров полисов ОМС страхуемых физических лиц из стороннего табличного файла на компьютере.

Для этого в обработке нажать кнопку «Загрузить из файла»

Далее в настройке загрузки будет переключатель варианта загрузки, для загрузки готового файла установить «Из внешнего файла»

выбрать подготовленный табличный файл из папки на компьютере.

Возможен вариант ввода данных при помощи встроенного редактора таблиц на соответствующем переключателе режима «Заполнение таблицы».

По гиперссылке «Изменить бланк» можно изменять расположение колонок.

Для запуска процесса загрузки нажать кнопку «Далее». После завершения загрузки в обработке проверить загруженные данные и нажать кнопку «Сохранить и закрыть».

Медицинское страхование — это рабочее место специалиста, который ответственен за учет операций по добровольному медицинскому страхованию.

В шапке формы выбирается наша организация, страховая компания, подразделение (при необходимости), договор страхования.

Переключатель страхования определяет, какие сотрудники будут прикреплены к программе страхования — все работающие в организации, или состоящие в конкретной группе.

При выполнении одной из двух команд - «Прикрепить всех» (если применение ДМС производится впервые) или «Прикрепить сотрудника» создается документ программы «Прикрепление к программам страхования».

Закладка с данными сотрудника заполнена автоматически его личными данными, данные о страхуемом родственнике указываются на закладке «Страхование родственника».

При необходимости уточняются расширенные программы страхования, необходимость удержания и параметры удержания величины страховой премии (если оплачивает работник, в нашем примере полис оплачивает организация).

Для родственника указываются аналогичные данные.

! Обратите внимание, что после заполнения закладки о родственнике, на первой закладке необходимо дополнить параметры удержания.

После подтверждения со стороны страховой компании, в документе устанавливается флажок «Прикрепление подтверждено» и внести присвоенный номер полиса.

Из документа можно вывести на печать печатные формы документов - «Заявление на удержание» и «Прикрепление к программам страхования».

Форма заявления:

Справка о прикреплении к программе ДМС:

На момент публикации материала открепление сотрудника или его родственника от программы добровольного медицинского страхования возможно только в случае увольнения сотрудника или перехода в отпуск по уходу за ребенком.

Однако при желании работника отказа в участии программы ДМС или смены программы ДМС имеется возможность составления документа открепления от программы ДМС.

Для этого необходимо в рабочем месте «Медицинское страхование» перейти на закладку «Журнал», по кнопке «Создать» выбрать вид документа «Открепление от программ медицинского страхования».

В документ добавить открепляемого сотрудника по команде «Подбор». Возможно выбрать как одного, так и нескольких сотрудников в один документ.

По команде «Печать» доступна только справка об откреплении сотрудника от программы ДМС.

В процессе действия договора ДМС возможно изменение персональных данных страхуемых лиц. Для отражения таких изменений используется документ «Изменение условий медицинского страхования». Создать его можно в журнале документов рабочего места «Медицинское страхование».

Указать дату изменения и начала действия новых актуальных данных, добавить одного или нескольких сотрудников в документ по одной из команд «Добавить» или «Заполнить».

Условия, которые подлежат изменению, отмечаются галочками, поля заполняются новыми актуальными данными.

По команде «Печать» формируется справка об изменении данных с информацией о прежней и новой.

Стандартные отчеты для анализа данных ДМС. Отчеты можно найти в разделе «Кадры» - «Кадровые отчеты», группа «Медицинское страхование».

Отчет «Анализ удержаний» содержит сведения о застрахованных лицах и суммах удержанного полиса. Дублирует информацию из отчета «Удержания из зарплаты».

Отчет «Медицинское страхование» представляет собой реестр по ФИО, организации и страховой компании, в сравнении плановых условий страхования, фактических условий.

Отчет «Программы страхования» раскрывает список застрахованных лиц по датам прикрепления и открепления, суммы страховой премии.